Halo Dok! Setelah berhasil mendirikan sebuah klinik, langkah selanjutnya yang sering menjadi target adalah menjadi mitra Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Bergabung sebagai faskes mitra BPJS Kesehatan tentu membuka akses pelayanan bagi jutaan peserta dan memberikan potensi kestabilan bagi klinik. Namun, sebelum bisa melayani pasien JKN, ada satu gerbang penting yang harus dilewati, yaitu proses kredensialing. Memahami syarat dan alur kredensialing adalah peta jalan pertama Dokter menuju kemitraan yang sukses.

Apa Itu Kredensialing Sebenarnya?

Secara sederhana, kredensialing adalah proses uji kelayakan yang dilakukan oleh tim BPJS Kesehatan untuk menilai apakah sebuah faskes, dalam hal ini klinik Dokter, telah memenuhi semua standar yang ditetapkan untuk menjadi mitra. Tujuannya bukan untuk mempersulit, Dok, melainkan untuk memastikan bahwa setiap faskes yang bergabung memiliki kualitas layanan, sarana, dan legalitas yang memadai. Ini adalah mekanisme penjaminan mutu agar semua peserta JKN mendapatkan pelayanan yang terstandar di manapun mereka berobat.

Checklist Persyaratan Wajib yang Harus Dokter Siapkan

Sebelum memulai proses pendaftaran, pastikan klinik Dokter sudah memenuhi beberapa persyaratan kunci yang akan dinilai. Mari kita bedah satu per satu.

Aspek Administrasi dan Legalitas:

• Surat Izin Operasional (SIO) Klinik Pratama yang masih berlaku. Ini adalah dokumen wajib.
• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama badan usaha klinik.
• Surat Izin Praktik (SIP) dari semua tenaga medis (dokter, dokter gigi, bidan) dan tenaga kesehatan lain yang praktik di klinik.
• Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan jejaring, seperti laboratorium atau apotek, jika klinik Dokter tidak menyediakannya secara internal.

Aspek Sarana dan Prasarana:

• Bangunan dan Ruangan: Harus ada ruang pendaftaran, ruang tunggu yang layak, minimal satu ruang pemeriksaan, ruang administrasi, dan toilet yang bersih.
• Peralatan Medis: Ketersediaan alat medis dasar sesuai standar pelayanan kedokteran primer.
• Papan Nama: Papan nama klinik yang jelas dan terlihat oleh publik.

Aspek Sumber Daya Manusia (SDM):

• Harus ada dokter penanggung jawab.
• Memiliki jumlah tenaga medis dan non-medis yang memadai sesuai dengan jam operasional dan proyeksi jumlah pasien.

Aspek Kesiapan Sistem Digital (Poin Krusial Saat Ini):

• Memiliki minimal satu set komputer dengan koneksi internet yang stabil.
• Memiliki komitmen untuk menggunakan aplikasi PCare dan menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik (RME) yang siap terintegrasi SATUSEHAT sesuai peraturan Kementerian Kesehatan RI.

Memahami Alur Kredensialing, Langkah demi Langkah

Setelah semua syarat di atas siap, Dokter bisa memulai prosesnya. Umumnya, alurnya akan seperti ini:

1. Pendaftaran Online: Faskes melakukan pendaftaran awal secara online melalui aplikasi yang disediakan oleh BPJS Kesehatan. Di sini Dokter akan diminta untuk mengisi data awal dan mengunggah dokumen persyaratan.
2. Verifikasi Berkas: Tim BPJS Kesehatan akan memeriksa kelengkapan dan keabsahan dokumen yang telah diunggah.
3. Visitasi dan Asesmen Lapangan: Ini adalah tahap peninjauan langsung. Tim dari kantor cabang BPJS Kesehatan akan datang ke klinik Dokter untuk melakukan verifikasi fisik. Mereka akan mencocokkan data di dokumen dengan kondisi nyata di lapangan menggunakan formulir penilaian standar.
4. Penilaian dan Keputusan: Berdasarkan hasil visitasi, klinik akan diberi skor. Jika skor mencapai ambang batas kelayakan, maka klinik Dokter dinyatakan "Lulus Kredensialing".
5. Penandatanganan Perjanjian Kerja Sama (PKS): Setelah lulus, Dokter akan diundang untuk menandatangani PKS yang menjadi dasar hukum kerja sama antara klinik dan BPJS Kesehatan.

Kesimpulan: Persiapan Matang Adalah Kunci

Proses kredensialing mungkin terlihat panjang, namun sebenarnya sangat sistematis. Kuncinya adalah persiapan yang matang. Pastikan semua dokumen legalitas lengkap, kondisi fisik klinik sudah sesuai standar, dan yang terpenting, tunjukkan bahwa klinik Dokter siap secara digital. Memahami dan mempersiapkan semua syarat dan alur kredensialing dengan baik adalah investasi waktu terbaik untuk membuka pintu kemitraan yang sukses dengan BPJS Kesehatan.